Поставьте лошадь на место или по какой логике выстроить терапевтический процесс

Avatar photo Светлана Липинска

… Вот какую штуку в далеком 1905 году придумали французы — конемобили в одну лошадиную силу. Это обычный экипаж,  вполне себе классическая повозка, но с рулевым управлением «как у автомобиля» и лошадью сзади.

Зачем? 

С так сказать эстетической целью, чтобы обзор не перекрывался лошадиным задом. Ничего, что и пассажиры и лошадь не видят перед собой дороги, зато интересно и захватывающе. 

Похоже выглядит терапевтический процесс, в котором есть эффект, но нет эффективности ни для терапевта ни для клиента. 

Французы отказались от идеи широкого применения конемобиля, признав ее неестественность. Я предлагаю отказаться от неэффективного построения процесса терапии, который выматывает терапевта и бесполезен/вреден клиенту.

В психотерапевтическом процессе, как и в любом другом важно:

  • не только само путешествие-процесс;
  • не только наличие отдельных частей (упражнений, практик, методик);
  • не просто что-то делать с клиентом и быть в процессе;
  • не просто рассказывать правильные истины, задавать вопросы или слушать;

Но все это очень важно:

  •  делать и применять в определенной логике;
  • в правильное время — не раньше и ни позже иначе можно навредить, не помочь или не туда зайти;
  • в правильной последовательности и в нужном месте;
  • иметь стратегию;
  • знать закономерности; 
  • чтобы прийти к тому результату, который нужен клиенту, а не просто “покататься”

Не имея алгоритма и маршрута, психолог работает как лошадь, идущая позади повозки, не видя дороги — тратит много сил, но уверенно идти не может. А клиент не получая решения проблемы лишь тратит силы, время и деньги. Может это и выглядит красиво, но часто либо бесполезно, либо даже опасно.

Чтобы терапевтический процесс был эффективным важно иметь определенный алгоритм действий, встроенный в систему работы с клиентом от первой до последней встречи. 

Хочу поделиться основными его пунктами: 

  • определить точку старта и финиша, то есть сформулировать запрос и выяснить откуда начинаем и куда придем в результате психотерапии;
  • правильно собрать психологический анамнез; 
  • на его основе правильно классифицировать вид и тип психотравмы, если таковая есть;
  • выяснить степень повреждения личности; 
  • на основе этих сведений правильно выстроить стратегию работы;

Дальше важно: 

  • стабилизировать эмоциональное состояние клиента;
  • научить его самопомощи;
  • уметь удержать границу между консультацией и психотерапией;
  • иметь структуру личности, если личность повреждена; 
  • иметь объективные критерии проверки правильности терапевтического процесса;
  • для каждого типа и вида травмы иметь правильный протокол;
  • понимать какую историю стоит брать, а какую можно отложить; где “копать”, а где не нужно, постоянно проверять, не сбились ли вы с пути, то есть придерживаетесь запроса, не пошли ли в другую сторону;
  • знать как правильно найти негативное убеждение и причину — попасть в десятку, а не ковырять все подряд; 
  •  обязательно нужно работать на всех уровнях сразу, т.к. травма поражает сразу все: убеждения, эмоции, воображение и тело. Без работы с телом работа с травмой и с личностью бесполезна, т.к. тело первым запоминает и последним отпускает любой опыт;
  • совместить вербальную, эмоциональную и телесную работу, работать целостно;
  • каждый этап и навык, каждое новое убеждение и поведение важно помочь клиенту перенести в реальную жизнь, иначе это будет пожизненная лабораторная работа и зависимость от терапии/терапевта;

Это лишь основные пункты этого непростого процесса, чтобы он был для клиента результативным, а для терапевта понятным.

Светлана Липинска
Варшава, январь 2022