fbpx

Кто такие “сложные клиенты” и как с ними работать в психотерапии?

от | Авг 26, 2020 | Авторские статьи

У меня есть образование, прошла несколько курсов в разных методах психологии, люблю людей, мне нравится им помогать, получаю удовольствие, когда у человека происходят изменения от проделанной со мной работы – говорят многие психологи. В то же время многие клиенты, приходя на консультацию с “простым вопросом”, например в коучинге, расстановках, МАК и других направлениях, попадают в свои переживания, случаются приступы паники, они плачут. Я делаю, что могу, порой буквально вытаскиваю на себе, но не всегда помогает. Очень боюсь навредить человеку и брать “сложных” клиентов. А как с порога понять, что он сложный? 

К сожалению никак. Большинство людей не знают, что их “простые вопросы” есть результатом серьезного личностного расстройства или психотравмы. Лишь психотерапевт должен знать что делать и чего не делать в каждом конкретном случае. 

“Сложным” чаще всего мы называем клиента, когда сочетаются следующие факторы: 

  • тяжелое детство ( в прошлом было психологическое, физическое насилие), в результате которого сильно повреждена личность; 
  • ему сложно справляться с эмоциями, часто “проваливается” в непереносимые чувства вины, стыда, обиды, ярости, злости, одиночества, беспомощности, тревоги и пр;
  • очень слабая Взрослая часть, то есть слабое понимание себя (своих мыслей, эмоций, поведения, причинно-следственных связей, нет здоровых образцов отношений и пр.)
  •  нет внутреннего и часто внешнего ресурса, кроме психотерапевта/ тер.группы (нет друзей, с близкими плохие  или нет отношений, нет семьи или отношения в ней такие же нересурсные);
  • его несанкционированно заливают негативные и травматичные воспоминания, сложно удержать выбранную для проработки тему, постоянно добавляются новые травматичные подробности его истории;
  • из-за того, что испытывает сильную душевную боль, его жизнь разваливается на части, он нас торопит, хочет быстрее решить все вопросы;
  • часто склонен обесценивать свои успехи и результаты проделанной с терапевтом работы: “все ужасно, мы уже пять раз встречались, но ничего не поменялось…”

Для начинающего психотерапевта и тем более психолога-консультанта, коуча  это всегда очень сложный вызов. Если нет фундаментального образования по психотерапии, то нет шансов помочь человеку, а можно даже навредить: 

  • случайно или специально вскрыть травму и не знать, что с ней делать;
  • отпустить человека домой в “разобранном состоянии”: в сильных эмоциях;
  • это может спровоцировать его недееспособность, неэффективность дома, на работе, на улице, болезнь и даже суицид;
  • он потеряет надежду, что ему можно помочь и вернется к мысли, что его проблема “неразрешима”;

Какими знаниями и инструментами нужно владеть психотерапевту, чтобы справиться со “сложным” клиентом?

  • прежде всего уметь строить доверительные отношения, выстраивать терапевтические границы, быть сочувствующим, поддерживающим, эмпатичным, не иметь собственных глубоких ран (полечить их накануне); работать с переносом и контрпереносом;
  • иметь объективные критерии проверки терапевтического процесса и постоянно себя проверять, чтобы не вносить “отсебятину”, не “учить жить” клиента по своим правилам, а помочь ему научиться верить себе самому, сформировать собственную ответственность за жизнь т.п.;
  • читать язык тела и иметь алгоритмы выражения эмоций ( эмоции проявляются в теле, сильные, непереносимые эмоции невозможно выразить никаким другим способом, кроме как через тело), чтобы научить клиента выражать их безопасно для себя и окружающих; Язык тела важен также для объективной проверки конгруэнтности того, что и как происходит с клиентом и для работы с поведением;
  • уметь находить негативные убеждения и знать, как их переформировать (аффирмации не работают) – это один из самых сложных этапов;
  • использовать структуру личности, знать как работать с каждой отдельной частью и как восстановить целостность всей личности;
  • иметь понимание и четкую структуру всего терапевтического процесса целиком и отдельных его частей, ориентироваться где вы с клиентом находитесь и как оттуда выйти безопасно – это поможет клиенту упорядочить поток его воспоминаний, эмоций, мыслей, а терапевту удержать структуру и процесс терапии, вписаться во временные рамки;
  • понимать процесс формирования разных видов и типов психотравмы, иметь протоколы работы с каждым, (ПТСР, ОКР, БПР и др. расстройствами личности); 
  • поскольку все клиенты очень разные, важно иметь богатый арсенал инструментов для работы: вербальные, творческие, телесные;
  • уметь удерживать рамки между психологическим консультированием и психотерапией;
  • уметь говорить просто о сложных процессах, для этого самому обладать серьезными знаниями по психологии и около психологических наук (нейробиологии, нейроэндокринологии, нейропсихологии, теории психотравмы, социально-психологические основы формирования личности;теория привязанности, теория отношений и т.п.);

Это основные, но далеко не полные знания, которыми нужно обладать психотерапевту, чтобы иметь шанс помочь “сложному” мотивированному клиенту. Для перечня всех подробностей не хватит одного поста.

Этого мне не хватало от терапевтов, как клиенту.  По крупицам собирала эти знания как психотерапевт, много лет выстраивала алгоритмы, писала протоколы,  структурировала каждый процесс, чтобы упростить себе работу и не уставать, а для клиента сделать процесс психотерапии логичным, безопасным, вдохновляющим и главное, чтобы он получил тот устойчивый результат, которого ожидал и его проблема была решена, качество жизни изменилось к лучшему.

Этому обучаю психологов, которые хотят работать экологично для клиента и для себя, берут ответственность за безопасность процесса и готовы получить фундаментальные знания в психотерапии.  

Светлана Липинска
Варшава, август 2020

Светлана Липинска

Светлана Липинска

психолог, психотерапевт и автор блога

опыт работы в психологии с 1993 года, опыт преподавания с 1985 года. Автор метода «Консонансная терапия», обучающий тренер и супервизор.
Мой блог рассчитан как на профессионалов, так и на тех, кто углубленно интересуется психологией.
Детальным нюансам работы психотерапевта, как работать с психотравмой сразу на всех уровнях восприятия (тело, эмоции, убеждения и смыслы), обучаю в новом онлайн курсе “От психолога до психотерапевта”. Подробнее о программе…

Последние публикации

Внимание!

Все материалы, размещенные на сайте switlipinska.com, являются объектами авторского права, которые охраняются законодательством о правах на результаты интеллектуальной деятельности. Любое использование данных материалов разрешается только на условиях, указанных в Правилах копирования материалов.