Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита! Возможности и ограничения вербальных терапий

Очень люблю этот старый фильм “Покровские ворота”. Так сочно прописаны герои, что фильм, в свое время, был буквально разобран на цитаты. Маргарита Павловна, одна из главных героинь, все знает, смелая, решительная, структурированная, но от этого ее двум мужьям не живется счастливо. Похожая метафора возникает у меня относительно работы в исключительно вербальных методах. Для меня они схожи с хирургией — с одной стороны, острый скальпель в руках опытного хирурга действительно может спасти жизнь (душу) клиента, но, уверена, не все болезни нужно лечить путем операции.

С другой — в руках плохо обученного специалиста или невротической личности психотерапевта, как Маргарита Павловна, вербальный метод может быть даже опасен и может причинить больше вреда, чем пользы. Больше всего случаев ретравматизации именно при неумелом использовании вербальных методов. Не играйтесь, дети с ножом…

В чем вижу сильные стороны вербальных методов:

• наличие структуры личности (в которых она есть) — дает возможность разложить все по полочкам; Она является скелетом в психотерапии. работая без структуры личности, все изменения и навыки будут “расползаться”, так как не на чем им будет держаться;
• дает понимание и инструменты для поиска причин проблемы;
• возможность сформулировать и изменить негативные убеждения;
• возможность для клиента установить логику его поведения, найти причинно-следственные связи травм в прошлом и проблем в настоящем;
• развивает у клиента навыки осознавания, самоанализа, структурирования, понимания и упорядочивания своей жизни;

В чем вижу их ограничение?

• работают с уровнем сознательного — но проблемы, как правило, в бессознательном (вытеснены из памяти или произошли в довербальном периоде, где сознания еще не было);
• нет объективных критериев проверки правильности тер.процесса (без работы с телом) из-за чего много возможностей для “отсебятины” терапевта и для его собственных интерпретаций;
• вызывают наибольшее сопротивление у клиента;
• вскрывая раны, не предлагается, что с ними делать — потому что нет инструментов для работы с сильными эмоциями,
• не работают с телом, потому даже понимая причину, проблема не уходит, реакции возвращаются снова и снова;

Нет хороших или плохих методов, есть три условия, которые, на мой взгляд, всегда должны соблюдаться, чтобы и клиент и терапевт были в безопасности и получили удовлетворяющий результат:

• методы должны быть лишь инструментами и подбираться с учетом специфики проблемы, готовности клиента, целей и задач в контексте запроса. Терапевт и клиент не должны быть заложниками метода;
• психотерапевтический процесс должен быть бережным, экологичным, мягким равно как структурированным, понятным, логичным и для клиента (ему и так больно, мы не должны причинять еще ненужные страдания) и для терапевта (он не должен выгорать от сильных эмоций и сопротивления клиента);. Даже если приходится делать операцию (работа с психотравмой) важно правильно подобрать наркоз, а не резать по-живому (работать с сильными эмоциями безопасно), подготовить и потом реабилитировать (наработать и укрепить ресурсы клиента);
• не нужно “взламывать мозг” — если есть сопротивление, значит мозг решил, что этот инструмент или его количество не подходит сейчас, недостаточно ресурса, доверия и т.п., терапевт должен обладать разными знаниями и понимать как изменить инструмент, чтобы “мозг” пропустил в бессознательное.

Светлана Липинска
Варшава, июль 2020

Обзорные статьи про различные методы:
Возможности и ограничения методов телесной терапии
Возможности и ограничения вербальных терапий
Возможности и ограничения танцевально — двигательной терапии (ТДТ)
Возможности и ограничения творческих терапий
Возможности и ограничения коучинга
Возможности и ограничения энергетических практик